Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов

Рассматривая этапы развития мето­дов ИС, необходимо упомянуть:

• способ ИС при центральной ок­
клюзии и движениях нижней челю­
сти вперед и в стороны. Этот способ
основан на результатах исследова­
ний ряда создателей, которые проявили
функциональное значение окклю-
зионных контактов в фронтальной и бо­
ковых окклюзиях;

• способ ИС только при централь­
ной Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов окклюзии без учета движений
нижней челюсти. Разработанный
группой создателей, этот способ изве­
стенок в литературе как «метод Jankel-
son» и основан на мировоззрении, что при
жевании происходят опосредован-







/v\

Рис. 10.4.Особенности избирательного сошлифовывания скатов бугорков (а), уг­лубления фиссур (б), сошлифовывания скатов и верхушки бугорка с сохранением положения последней (в). При сошлифовывании Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов скатов бугорков центрический контакт (1) и верхушку бугорка (2) со­храняют. Участок сошлифовывания эксцентрического контакта (3) размещается меж верхушкой бугорка и центрическим контактом [Motsch A., 1977].

ные через пищевой комок контакты зубов исключительно в положении централь­ной окклюзии, а конкретные окклюзионные контакты — при гло­тании в центральном соотношении челюстей [Jankelson D., 1955].

По поводу последовательности ИС тех Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов либо других контактов суще­ствуют различные представления. Одни авто­ры советуют устранять поначалу центрические суперконтакты, за­тем — эксцентрические; другие считают, что при устранении экс­центрических нарушений окклюзии происходит корректировка и центриче­ской окклюзии. Разумеется, после­довательность ИС находится в зависимости от харак­тера и степени выраженности Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов нару­шения окклюзии.

Главные правила ИС:

• сошлифовывание естественных
зубов должно быть щадящим и то­
чечным, проведено так, чтоб со­
хранить и сделать лучше форму и поло­
жение частей окклюзионной по­
верхности, сделать лучше окклюзионные
контакты;

• И С проводят в несколько эта­
пов с интервалом от 2—3 дней до не­
разделяй, чтоб создавался Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов замести­
тельный дентин, нижняя челюсть
установилась в новое положение и
произошла адаптация. В ряде случа­
ев в 1-ое посещение тяжело уста­
новить челюсть в центральное соот­
ношение. Равномерно, по мере ис-


правления окклюзионной поверх­ности, это удается сделать;

• при сошлифовывании внутрен­
их скатов бугорков верхушка бугор­
ка перемещается наружу, потому
необходимо незначительно Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов сошлифовать и на­
ружный скат, чтоб сохранить ее
начальное положение (рис. 10.4);

• нужно сохранить контакт
бугорка и ямки в центральной ок­
клюзии. Так как центральная ок­
клюзия является началом всех дви­
жений бугорка в соответственной
фиссуре, маркировка ее может сов­
падать с такой, отмеченной в бо­
ковых окклюзиях, потому необходимо
сохранять отметки, изготовленные в
центральной окклюзии Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов и централь­
ном соотношении челюстей;

• если рядом расположенные
краевые ямки имеют разную высоту,
необходимо сошлифовать более высшую
или прирастить высоту более низкой
ямки, сошлифовать противолежа­
щий зуб, но при всем этом контакт бугор­
ка и краевых ямок не должен быть
потерян;

• верхушки опорных бугорков
(небных верхних и щечных нижних)
не сошлифовывают, ибо они обес­
печивают стабильность Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов централь­
ной окклюзии, задерживают окклю-
зионную высоту. Защитные бугор­
ки — щечные верхние и язычные
нижние — не сошлифовывают, так
как 1-ые защищают слизистую




Рис. 10.5. Сошлифовывание суперкон­тактов при фронтальных (1) и боковых дви­жениях (2, 3) нижней челюсти в на­правлениях «окклюзионного компаса».

Красноватыми точками обозначены центриче­ские контакты, зеленоватыми — рабочие кон­такты Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов слева, голубыми — балансирующие контакты справа в левой боковой окклюзии.

оболочку щеки, 2-ые — язык от попадания его меж зубами.

Укорочение бугорков как исклю­чение из общепринятого правила сошли-фовывания показано в тех случаях, когда они имеют контакт в поло­жении центральной окклюзии, центральном соотношении, а так­же при боковых движениях ниж Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов­ней челюсти на балансирующей стороне.

• ИС при боковых окклюзион-ных движениях нижней челюсти (смещение в сторону на одну вторую ширины премоляра) проводят с це­лью сотворения:

— беспрепятственного «клыково-
го ведения» с разобщением всех
других зубов;

— «групповой направляющей
функции» на рабочей стороне и


разобщения зубов нерабочей сторо­ны («односторонняя сбалансиро­ванная окклюзия Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов»);

— «двусторонней сбалансирован­ной окклюзии» при наличии проте­зов для беззубых челюстей, также при значимой потере зубов.

При ИС целенаправлено пользова­ться «окклюзионным компасом» («функциональным углом»), кото­рый помогает найти пути дви­жения опорных бугорков в соответ­ствующих фиссурах и краевых ям­ках на рабочей и балансирующих сторонах, путь движения бугорков меж Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов центральной окклюзией и центральным соотношением, на­правление бора при ИС.

«Окклюзионный компас» имеет три полосы (стрелки): путь передне­го движения нижней челюсти, ра­бочий путь (латеротрузия) и путь движения бугорка в соответствую­щей ямке на балансирующей сторо­не (медиотрузия) (рис. 10.5).

На зубах верхней челюсти рабо­чий путь ориентирован вестибулярно Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов и перпендикулярен к пути фронтального движения. Путь балансирующего движения — в передненебном на­правлении и под углом 45° к пути фронтального движения.

На зубах нижней челюсти лате-ротрузионный путь ориентирован в язычную сторону и также перпен­дикулярен к пути фронтального движе­ния. Медиотрузионный путь (ба­лансирующая сторона) ориентирован переднещечно и также под Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов углом 45° к пути фронтального движения.

Различное направление путей движе­ния обосновано разным движе­нием головок ВНЧС на рабочей и балансирующей сторонах.

При маркировке боковых движе­ний необходимо учесть движение бу­горков также из центрального соот­ношения, потому медио- и лате-ротрузионные пути на верхних зу­бах при Методы и основные правила избирательного сошлифовывания зубов ИС расширяют кзади, а на нижних зубах по отношению к ли­ниям «окклюзионного компаса» кпереди.



metodi-issledovaniya-na-zhivom-organizme.html
metodi-issledovaniya-organov-reproduktivnoj-sistemi.html
metodi-issledovaniya-ponyatijnogo-mishleniya-po-arluriya.html