Методы исследования - Российской федерации


Способы исследования

^ Эпидемиологический способ исследования. Для оценки нрава и особенностей эпидемического процесса ГА, КВЭ, ГВ за период с 1988 по 2010 г.г. проведён долголетний ретроспективный анализ заболеваемости обозначенными инфекциями, как в целом по Свердловской области Методы исследования - Российской федерации, так и в отдельных городских образованиях, посреди совокупного населения и в отдельных возрастных и соц группах, с расчетом прогноза, определением главных путей, причин риска. За время исследования в работе проанализированы отчетные данные Методы исследования - Российской федерации формы федерального муниципального статистического наблюдения № 2 «Сведения об заразных и паразитических заболеваниях» - 1456733 критических уведомлений, переданных на случаи регистрации заразных болезней у малышей (21851005,5 Кб).

Эпидемиологический анализ заболеваемости проведён с внедрением программных средств «АРМ – эпидемиолога», «Автоматизированная система Методы исследования - Российской федерации эпидемиологического мониторинга» и «Анализ популяционной заболеваемости». Внедрение обозначенных программных товаров проводилась при личном участии создателя, которым были разработаны техническое задание и постановка программных средств. В 2010 году под управлением создателя разработан и реализован Методы исследования - Российской федерации проект сотворения единой областной базы данных заразных болезней, которая состоит из 2088871 критического уведомления, содержащих индивидуальную информацию о каждом случае заразного заболевания (паспортные, эпидемиологические, клинические, данные, результаты иммунологических исследовательских работ и прививочный анамнез Методы исследования - Российской федерации).

Применительно к КВЭ информация о количестве малышей, пострадавших от укуса клеща и обратившихся в ЛПУ, также о количестве малышей, госпитализированных с подозрением на КВЭ, в каждодневном режиме анализировалась в Методы исследования - Российской федерации ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» с внедрением компьютерной программки «Анализ популяционной заболеваемости».

Для анализа охвата населения прививками использовалась автоматическая информационная система «Вакцинопрофилактика», которая содержит в себе программные средства по контролю Методы исследования - Российской федерации состояния привитости населения: «АРМ-иммунолога» и «АРМ- прививки».

Проведен анализ результатов каждогоднего мониторинга за напряженностью постпрививочного иммунитета к таким инфекциям, как КВЭ, дифтерия, столбняк, коклюш, грипп, эпидемический паротит, полиомиелит, корь, краснуха. Результаты Методы исследования - Российской федерации исследовательских работ учитываются и обрабатываются при помощи программного средства «Серология». Также при анализе использовались журнальчики регистрации проведенных лабораторных исследовательских работ, отчеты серологических, вирусологических и клинико-диагностических лабораторий.

Оценку эпидемиологической эффективности иммунизации Методы исследования - Российской федерации проводили на основании сравнения насыщенных характеристик суммарной заболеваемости ГВ, ГА, КВЭ в опытнейшей (привитое население) и контрольной (непривитое население) группах. Индекс эффективности (ИЭ) рассчитывали по формуле: ИЭ=Р1/Р2, где Р1 – показатель Методы исследования - Российской федерации заболеваемости в контрольной группе, Р2 – показатель заболеваемости в опытнейшей группе. Проведен сравнительный анализ заболеваемости обозначенными инфекциями в допрививочный и прививочный период.

^ Клинико-иммунологический способ исследования. В целях оценки иммунологической эффективности и профиля безопасности Методы исследования - Российской федерации инноваторских вакцин, используемых для иммунизации детского населения, нами были проведены клинические исследования вакцин против клещевого вирусного энцефалита, гриппа, ротавирусной инфекции, ветряной оспы, пневмококковой инфекции. При выполнении данных исследовательских работ проводился осмотр малышей с беспристрастной Методы исследования - Российской федерации оценкой состояния внутренних органов и систем.

При анализе оценивались данные личных регистрационных карт, дневников наблюдения по каждому участнику исследования, результатов серологических исследовательских работ.

Постановка исследования проводилась на базе вирусологического отделения ЛКБФ ФГУЗ Методы исследования - Российской федерации «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» и вирусологического отделения ЛКБФ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в г.Н.Тагил и Загородном районе» способом ИФА тест-системами Методы исследования - Российской федерации компании “Вектор Бест” (Новосибирск). В процессе проводимых исследовательских работ производили серологический контроль уровня специфичных антител у привитых, т.е. исследование динамики становления иммунитета к той либо другой инфекции в процессе иммунизации.

^ Вирусологический способ Методы исследования - Российской федерации исследования. Для обнаружения в клещах антигена вируса КЭ исследовались иксодовые клещи, приобретенные от людей, обратившихся за мед помощью по поводу укуса клеща. В работе представлены данные по исследованию 75387 клещей, сданных Методы исследования - Российской федерации в лабораторию с 1990 по 2010 г.г. За тот же период времени приводятся данные о результатах исследования партий клещей, собранных на территориях области.

Исследования проводились в согласовании с протоколом стандартизованной операционной процедуры иммуноферментного исследования Методы исследования - Российской федерации, проводимого на базе вирусологического отделения ЛКБФ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области». Использовались диагностикумы компании ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск).

^ Способы статистической обработки результатов исследовательских работ. Анализ результатов выполненных исследовательских работ проводился Методы исследования - Российской федерации на компьютере IBM® (MS Windows® XP) при помощи пакета прикладных программ Microsoft® Office 2003. Математическая обработка приобретенных данных проведена при помощи прикладного пакета программ «Statistica» (версия 6.0, StatSoft Inc, 2001), графическая обработка результатов производилась с Методы исследования - Российской федерации применением Power Point 2003.

Использовались принятые способы вариационной статистики (вычисления значений выборного среднего, квадратического отличия, доверительного отличия, доверительного интервала, коэффициента корреляции). Показатель достоверности различий меж сравниваемыми величинами определяли по t- аспекту Методы исследования - Российской федерации Стьюдента, различия числились достоверными при p<0,05. Доверительные пределы для коэффициентов корреляции определяли по таблицам математической статистики с коэффициентом доверия, равным 0,95. Единицы измерений приведены в системе СИ.

На основании проведенных исследовательских работ сформулированы и представлены к защите Методы исследования - Российской федерации 4 главных положения.

1-ое ПОЛОЖЕНИЕ: Иммунопрофилактика заразных заболеваний в регионе является структурно-функциональной макросистемой управления здоровьем детского населения, включающей в себя эпидемиологический надзор с его информационной, диагностической подсистемами и мониторингом популяционного иммунитета Методы исследования - Российской федерации; многоуровневый бюджет и нормативно-правовое регулирование.

Регистрация в стране значимого количества инноваторских вакцин востребовала системного подхода к предстоящему совершенствованию и развитию иммунопрофилактических мероприятий.

Система иммунопрофилактики заразных болезней детского населения Свердловской области, составляющая Методы исследования - Российской федерации базу системы управления здоровьем детского населения, представляет собой совокупа информационно-технологических, лабораторно-диагностических, научно-исследовательских и обучающих средств, обеспечивающих комплекс организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий (рис. 2), стратегической целью которой является понижение Методы исследования - Российской федерации заболеваемости до спорадического уровня, и, как следствие, уменьшение числа томных форм, смертельных исходов и понижения характеристик инвалидности. Конечной целью реализации всего комплекса мероприятий следует считать элиминацию зараз.

Основными задачками иммунопрофилактики Методы исследования - Российской федерации в системе управления здоровьем детского населения являются: улучшение эпидемиологического надзора и нормативно-правовой базы; создание мотивированных всеохватывающих программ и многоуровневой системы финансирования; организация системы обучения мед персонала; увеличение социальной активности населения Методы исследования - Российской федерации; проведение исследований в области иммунопрофилактики.



Рис. 2. Организационно-функциональная и технологическая структура системы иммунопрофилактики детского населения

Первым основополагающим элементом данной системы является эпидемиологический надзор, состоящий из 2-х подсистем: информационной и диагностической. На основании результатов Методы исследования - Российской федерации эпидемиологического, вирусологического, иммунологического мониторинга, мониторинга популяционного и постпрививочного иммунитета, также мониторинга поствакцинальных реакций и осложнений, проводится эпидемиологический анализ с постановкой эпидемиологического диагноза и принимается управленческое решение по реализации комплекса стратегических и тактических мероприятий Методы исследования - Российской федерации иммунопрофилактики.

Система эпидемиологического надзора, функционируя в каждодневном режиме, базируется на 2-ух аппаратно-программных комплексах: АРМ-эпидемиолога и АРМ-иммунолога, разработанных и внедренных нами с 2000 по 2010 г.г. (рис. 3)



Рис. 3. Информационные потоки автоматической системы эпиднадзора Методы исследования - Российской федерации за состоянием заразной заболеваемости (а) и привитости (б)


В 2010 г. нами разработана и внедрена корпоративная мультисервисная сеть передачи данных (КСПД). Сформированные нами электрические базы данных эпидемиологического надзора (1980-2010 г.г Методы исследования - Российской федерации.) позволяют хранить и рассматривать последующую информацию: расширенные критические уведомления на деток - 1,9 млн. единиц; сведения прививочного анамнеза на каждого малыша области; сведения, характеризующие иммуноструктуру детского населения (охват прививками, привитость, иммунная прослойка (в разрезе ЛПУ, школ Методы исследования - Российской федерации, ДОУ, муниципалитетов)); результаты серологических исследовательских работ напряженности популяционного и постпрививочного иммунитета у деток к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, паротиту, краснухе, полиомиелиту, гепатиту А, гепатиту В, клещевому вирусному энцефалиту. Общий объем инфы составляет Методы исследования - Российской федерации 38,9 Гб.

Данная разработка (инструмент) дает возможность каждому спецу Свердловской области (эпидемиологу, педиатру, терапевту, инфекционисту) в запросном режиме получить всякую оперативную, ретроспективную информацию в границах имеющейся базы данных.

Вторым основополагающим элементом иммунопрофилактики является формирование Методы исследования - Российской федерации многоуровневой системы финансирования. Каждогодний мониторинг расходования средств показывает вклад разных бюджетов в реализацию программ иммунопрофилактики (рис. 4).



Рис. 4. Финансирование закупок вакцин на субъектовом и городском уровнях

Следует выделить, что толика федерального бюджета составляет только Методы исследования - Российской федерации 34,0%, что кардинально отличает Свердловскую область от других субъектов. Благодаря системным мероприятиям по организации и формированию многоуровневого бюджета в 2010 г. консолидированный бюджет составил 596,6 млн. руб. и позволил воплотить программку иммунопрофилактики регионального календаря профилактических Методы исследования - Российской федерации прививок.

3-я составляющая – это нормативно-правовая база иммунопрофилактики. Начало формирование было заложено в 1995 г. за длительное время до возникновения федеральных нормативно-правовых актов.

За период с 1995 по 2010 г.г. в области подготовлено Методы исследования - Российской федерации и внедрено 2 областных закона, 14 постановлений Правительства Свердловской области, 4 распоряжения Правительства Свердловской области, 2 решения Правительства Свердловской области, 3 совместных приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, 5 постановлений головного муниципального санитарного Методы исследования - Российской федерации доктора Свердловской области.

Данная нормативно-правовая база определяет порядок проведения иммунопрофилактики детского населения: стратегию, стратегии, сроки проведения прививок; список декретированных профессий, неотклонимых к проведению профилактических прививок; порядок финансирования программки на Методы исследования - Российской федерации всех уровнях (областной, городской); порядок включения в календарь дополнительных прививок; порядок получения, хранения и рассредотачивания мед иммунобиологических препаратов; ответственность работодателей, людей; определяет обязанности и права глав городских образований, работодателей и людей Методы исследования - Российской федерации; обеспечение населения мед книгами; порядок учета и регистрации профилактических прививок в прививочных сертификатах.

Таким макаром, эпидемиологический надзор, многоуровневый бюджет и нормативно-правовая база определяют иммунопрофилактику, как систему мероприятий, обеспечивающую возможность контроля за инфекциями Методы исследования - Российской федерации, содействующую понижению заболеваемости, смертности, инвалидности, сохраняющую жизнь и здоровье детского населения.

ПОЛОЖЕНИЕ 2-ое: Универсальная стратегия иммунизации детского населения против зараз, независимо от их механизма передачи, регламентируемая региональным календарем профилактических прививок, обеспечивает предупреждение Методы исследования - Российской федерации инфецирования деток; понижает тяжесть клинических проявлений болезней; характеристики инвалидности, смертности и приводит к элиминации этих зараз.

Охват прививками деток против дифтерии, приросший до 95% к 1970 году, обеспечил резкое понижение заболеваемости до спорадического Методы исследования - Российской федерации уровня. Но понижение уровня привитости с 1984 по 1994 г.г. до 80%, а в отдельных муниципалитетах до 40%, привело к вспышке дифтерии. И только предстоящее повышение привитости обеспечило понижение заболеваемости до элиминации. Таким макаром, иммунизация малышей Методы исследования - Российской федерации, создавая высочайший уровень популяционного иммунитета, обеспечивает эпидемиологическое благополучие и управляет здоровьем детского населения (рис. 5).



Рис. 5. Динамика заболеваемости дифтерией у деток до 17 лет в Свердловской области (пок-ль на 100 тыс. детского населения) в сопоставлении с Методы исследования - Российской федерации динамикой охвата прививками (%)

Повышение привитости против коклюша с 1995 по 2000 г.г. с 50% до 95% обеспечило резкое понижение заболеваемости. Но на уровне высочайшего охвата прививками в 2006 году произошел рост заболеваемости за счет Методы исследования - Российской федерации роста толики деток 7-17 лет. Анализируя предпосылки роста, нами было установлено, что напряженность постпрививочного иммунитета к коклюшу с течением времени понижается и через 5-6 лет после полного курса вакцинации только 20% деток остается с протективным Методы исследования - Российской федерации титром антител. Введение 2-ой ревакцинации (бустера) детям в 6 лет обеспечило предстоящее понижение заболеваемости (рис. 6).



Рис. 6. Динамика заболеваемости коклюшем деток до 17 лет (пок-ль на 100 тыс. детского населения) в сопоставлении с динамикой охвата законченной Методы исследования - Российской федерации вакцинацией деток до года (%)


Управление здоровьем детского населения при помощи универсальной стратегии иммунизации показала программка ликвидации кори, эпидемического паротита, краснухи с включением в календарь двукратной иммунизации деток в 12 месяцев и в 6 лет Методы исследования - Российской федерации. И если для ликвидации кори и эпидемического паротита потребовались 10-ки лет, в течение которых отрабатывались стратегии однократной, а потом двукратной иммунизации с интервалом в 6 лет, то при иммунизации против краснухи, основываясь на опыте Методы исследования - Российской федерации ликвидации кори и эпидемического паротита, была введена двукратная прививка в 12 месяцев и в 6 лет, позволившая устранить эту заразу за 5 лет. При всем этом нужно отметить, что до включения в календарь прививок Методы исследования - Российской федерации, отрабатывались стратегии иммунизации по эпид. свидетельствам, иммунизации в организациях, которые не обеспечили эпидблагополучия (рис. 7).



Рис. 7. Динамика заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, краснухой у малышей до 17 лет в допрививочный и прививочный период


Для заслуги стратегической Методы исследования - Российской федерации цели - элиминации зараз с фекально-оральным механизмом передачи, отрабатывались разные стратегии иммунизации.

Введение в календарь профилактических прививок инактивированной полиомиелитной вакцины привело к исчезновению случаев заболевания полиомиелитом, ассоциированных с вакцинным вирусом. Своевременное Методы исследования - Российской федерации изменение схем и тактик календаря иммунизации детского населения (введение бустерных доз – Национальные деньки иммунизации, введение в календарь инактивированной полиомиелитной вакцины) обеспечило достаточную напряженность популяционного иммунитета (средняя геометрическая титра антител к 1, 2 и 3 типам полиовируса возросла Методы исследования - Российской федерации к 2010 г. в 1,5- 2 раза; толика серопозитивных деток во всех возрастных группах также возросла) и, как следствие, эпидемиологическое благополучие по этой инфекции. С 1999 года малыши, серонегативные к трём типам полиовируса, не регистрируются на Методы исследования - Российской федерации местности Свердловской области. Универсальная стратегия иммунопрофилактики полиомиелита обеспечила понижение заболеваемости прямо до полной ликвидации (рис. 8).



Рис. 8. Динамика заболеваемости полиомиелитом малышей до 17 лет в Свердловской области (пок-ль на 100 тыс. детского населения Методы исследования - Российской федерации)


Свердловская область обычно характеризовалась, как регион высоко эндемичный по заболеваемости ВГА населения во всех возрастных группах. Эпидемический процесс носил цикличный нрав с подъемами заболеваемости каждые 4-6 лет. С 2000 года – года внедрения в Методы исследования - Российской федерации практику здравоохранения профилактических прививок против ВГА – долголетняя динамика заболеваемости разделилась на 2 периода: допрививочный и прививочный с соответствующими для каждого из их эпидемиологическими особенностями. В допрививочный период доминировала заболеваемость детского населения, которая в 2-5 раз Методы исследования - Российской федерации превосходила заболеваемость взрослого населения. Большая пораженность детского населения ВГА отмечалась в возрастных группах 3-6 и 7-17 лет. В 2000 году при исследовании иммунологической структуры нами проведено исследование 594 сывороток крови у деток г. Екатеринбурга – 29,3±1,9% деток имели антитела Методы исследования - Российской федерации к вирусу ГА. Менее защищенными оказались детки 1-2, 3-6 и 7-14 лет, в этих возрастных группах антитела выявлялись в 14,9±3,5%, 18,4±3,6% и 21,9±2,9%, соответственно. Данная ситуация определила разработку и внедрение программки иммунопрофилактики гепатита А, которая реализовалась в 3 шага Методы исследования - Российской федерации (рис. 9): с 2000 по 2003 г.г. – проводилась вакцинация населения по эпидемическим свидетельствам и вакцинация декретированных лиц; с 2004 по 2008 г.г. – существующая схема дополнилась плановой вакцинацией малышей с 6-летнего возраста; с 2009-вводится регламентированная двухкратная Методы исследования - Российской федерации вакцинация малышей в возрасте 20 и 26 мес. в рамках регионального календаря профилактических прививок.



Рис. 9. Динамика заболеваемости ГА в Свердловской области (пок-ль на 100 тыс. детского населения)

Проведение иммунизации у деток в 6 лет позволило Методы исследования - Российской федерации понизить к 2008 году уровень заболеваемости до рекордно малого уровня за всю историю регистрации ГА в Свердловской области. Сравнение иммунологической структуры к ВГА и характеристик заболеваемости этой заразой позволяет сделать принципиальное заключение Методы исследования - Российской федерации о необходимости проведения плановой иммунизации, сначала, детского населения, т.к. естественная защита у деток в возрасте 1-6 лет составила 6,5±3,1%, что делает эту группу населения в особенности уязвимой. Конкретно данный факт востребовал переноса Методы исследования - Российской федерации срока иммунизации против гепатита А с возраста 6 лет на возраст 20 месяцев, что и было изготовлено в 2008 году.

Иммунопрофилактика зараз с трансмиссивным механизмом передачи (клещевой вирусный энцефалит) до 2001 года носила селективный нрав, когда Методы исследования - Российской федерации прививалось взрослое население и декретированные лица, и при всем этом не записывалось понижение заболеваемости посреди детского населения (рис. 10).



Рис. 10. Динамика заболеваемости КВЭ в Свердловской области (пок-ль на 100 тыс. детского населения Методы исследования - Российской федерации)

Благодаря внедрению на местности Свердловской области календаря профилактических прививок школьника в 2001 г., регионального календаря профилактических прививок Свердловской области в 2008 году, удалось прирастить уровень охвата прививками против КВЭ во всех возрастных группах, в особенности посреди деток Методы исследования - Российской федерации старше 7 лет (95%), что значительно воздействовало на уровень заболеваемости КВЭ. Так, среднемноголетний показатель заболеваемости КВЭ у малышей 7-17 лет за 2001-2010 г.г. в сопоставлении с допрививочным периодом (1990-2000 г.г.) снизился в Методы исследования - Российской федерации 3,4 раза (17,1±2,82 до 5,0±0,58 на 100 тыс. детского населения). Детки в возрасте до 6 лет не прививались, это привело к тому, что уровень заболеваемости в этой возрастной группе достигнул уровня заболеваемости малышей школьного возраста. Это определило необходимость внесения Методы исследования - Российской федерации конфигураций в региональный календарь и начать вакцинацию малышей в 15 мес. по схеме: двухкратная вакцинация в 15 и 17 мес., 1-ая ревакцинация в 28 мес., отдаленные ревакцинации 1 раз в 3 года. За два года охват прививками вырос с Методы исследования - Российской федерации 0 до 19,5%, что значительно воздействовало на уровень заболеваемости КВЭ. Результаты исследования постпрививочного иммунитета у малышей в возрастной группе 15 месяцев – 2 года и 7-17 лет, привитых русскими (Вакцина против КЭ производства ФГУП «ИПВЭ им Методы исследования - Российской федерации. М.П.Чумакова РАМН», Наша родина) и ввезенными («ФСМЕ Иммун Инжект», «Энцепур», «Энцепур детский») продуктами, свидетельствуют о том, что малыши отвечают выработкой протективного уровня антител в 92,6 - 99,2%. После внедрения 3-х доз вакцин Методы исследования - Российской федерации средний уровень сероконверсии добивается 97%, а титр IgG к вирусу КВЭ в 73,4% добивается значений 1/1600-1/6400.

В структуре клинических форм у малышей, непривитых от КВЭ, преобладают лихорадочные и менингеальные формы - 55,8% и 42,2%, очаговые формы составляют 2,0%. Посреди деток, имеющих полный Методы исследования - Российской федерации курс прививок против КВЭ, не регистрируются очаговые формы, а толика менингеальных форм составляет 12,3% (p<0,05).

Таким макаром, только универсальная иммунизация деток против КВЭ с включением прививки в календарь с 2001 года - детям Методы исследования - Российской федерации в 7 лет, а с 2008 года - в 15- месячном возрасте, обеспечила понижение заболеваемости деток во всех возрастных группах.

Более удачной стратегией иммунизации зараз с парентеральным механизмом передачи (гепатит В) явилась универсальная стратегия вакцинации новорожденных малышей и малышей Методы исследования - Российской федерации в 13 лет по схеме 0-1-6, позволившая понизить заболеваемость в 425 раз с показателя 42,5 (1989 г.) до показателя 0,1 на 100 тыс. детского населения (2010 г.), рис. 11. Реализуя данную стратегию иммунизации охват профилактическим прививками малышей в Методы исследования - Российской федерации возрасте до 17 лет возрос до 95%, напряженность (после полного курса вакцинации сероконверсия составляет 96,3%) и продолжительность поствакцинального иммунитета (через 6-8 лет уровень антител в протективных титрах сохраняется у 67,1%), продемонстрированные нами в процессе реального исследования, позволяют прийти к выводу Методы исследования - Российской федерации о том, что элиминация гепатита В вероятна на местности отдельного региона.



Рис. 11. Динамика заболеваемости гепатитом В в Свердловской области (показатель на 100 тыс. населения)

Таким макаром, более действенной является универсальная стратегия иммунизации Методы исследования - Российской федерации, регламентируемая календарем профилактических прививок, обеспечившая ликвидацию полиомиелита, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи, также понижение заболеваемости гепатитом В в 425 раз, ГА – в 157,5 раз, коклюшем - в 22,3 раза.

ПОЛОЖЕНИЕ ТРЕТЬЕ: Главным инвентарем реализации программ иммунопрофилактики Методы исследования - Российской федерации заразных болезней детского населения Свердловской области является региональный календарь профилактических прививок, который, в отличие от Государственного календаря, включает иммунизацию против пневмококковой и папилломавирусной зараз, ветряной оспы, гепатита А, клещевого вирусного энцефалита и вторую Методы исследования - Российской федерации ревакцинацию против коклюша, что обеспечивает его высшую медико-социальную и экономическую эффективность.

На основании проведенных нами исследовательских работ обусловлена и включена в региональный календарь профилактических прививок иммунизация против: пневмококковой и Методы исследования - Российской федерации папилломавирусной зараз, 2-ая ревакцинация против коклюша в 6 лет, ветряной оспы, клещевого вирусного энцефалита, гепатита А.

Создание регионального календаря прививок Свердловской области обосновано: высочайшим уровнем заболеваемости посреди детского населения пневмококковой, папилломавирусной заразой, ветряной Методы исследования - Российской федерации оспой, коклюшем, клещевым энцефалитом; возникновением инноваторских вакцин; каждогодним экономическим вредом от этих зараз в объеме 876,6 млн. рублей.

По результатам выполненных исследовательских работ по оценке эффективности разработанных тактик и схем иммунизации нами определены календарные Методы исследования - Российской федерации сроки проведения прививок: против КВЭ, ГА и коклюша.

Медико-социальная эффективность регионального календаря оценивалась нами по предотвращенным варианта заболевания и погибели; количеству сохраненных и недожитых лет жизни в довакцинальный и вакцинальный Методы исследования - Российской федерации период.

Расчеты проведены в согласовании с методикой, предложенной нами:

Полное количество недожитых лет:

Gdo, Gpo – полное количество недожитых лет в период с низким процентом привитости и в период с более высочайшим периодом Методы исследования - Российской федерации привитости, соответственно:

,

Полное количество лет жизни, сохраненных при помощи вакцинации:

G=Gdo–Gpo

На примере 2-х зараз мы просчитали полное количество лет, сохраненных популяции области при иммунизации деток против ГВ, составило 1911 лет, при КВЭ – 6107 лет Методы исследования - Российской федерации.

Предотвращенный вред:



Предотвращенный вред от предотвращенных случаев заболевания



Полное количество предотвращенных случаев погибели (заболевания):

;

Количество предотвращенных случаев погибели (заболевания) в j-ой возрастной группе населения:



Предотвращение 1 285 889 случаев заразных болезней.

Финансовая эффективность иммунопрофилактики оценивалась Методы исследования - Российской федерации нами по предотвращенному экономическому вреду, который рассчитывался в согласовании с МР 5.1.0029-11 «Методические советы к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии причин среды обитания».

Иммунопрофилактика заразных болезней позволила уменьшить Методы исследования - Российской федерации издержки здравоохранения (предотвращенный экономический вред) на сумму 36 млрд. 215 мл. 708 тыс. рублей и уменьшить количество коек в детских заразных стационарах с 2000 к 2010 г.г. с 3519 до 1054.

Таким макаром, на основании результатов исследования Методы исследования - Российской федерации эпидемиологической, медико-социальной и экономической эффективности, разработанный нами региональный календарь профилактических прививок был утвержден (приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от 24.11.2008 г. №2095-П № 01-01-01/453), рис. 12.



Рис. 12. Региональный календарь профилактических прививок Свердловской Методы исследования - Российской федерации области

ПОЛОЖЕНИЕ 4-ое: Инноваторские вакцины против КВЭ, гриппа, ротавирусного гастроэнтерита, пневмококковой инфекции, ветряной оспы неопасны для детского организма. На введение этих иммунобиологических препаратов детки показывают высшую степень иммунокомпетентности, формируя стойкий поствакцинальный иммунитет Методы исследования - Российской федерации, что определяет реальную перспективу расширения Государственного календаря, сохранения и укрепления здоровья детского населения.

Исследование иммуногенности и реактогенности «Вакцины клещевого энцефалита культуральной чистой концентрированной инактивированной сорбированной» («Клещ-Э-Вак») проводилось на базе МУ Методы исследования - Российской федерации ДГБ № 8. Продукт вводился детям с 1 года до 16 лет двухкратно в дозе 0,25 мл с интервалом меж прививками 30 и 14 дней. В качестве продукта сопоставления использовалась зарегистрированная водянистая вакцина против КВЭ «ФСМЕ ИММУН Джуниор Методы исследования - Российской федерации». Полное количество участников - 212 деток, которые были поделены на три возрастные группы: 1-4, 5-11, 12-16 лет. Исследование проводилось в три шага: на первом – исследование иммуногенности и безопасности у деток в возрастной группе 12-16 лет, и только Методы исследования - Российской федерации после получения результатов по безопасности в исследование врубались детки 5-11 лет, а на 3-ем шаге детки 1-4 лет.

В процессе проведенного исследования получены убедительные данные, свидетельствующие о том, что вакцина «Клещ-Э-Вак» является Методы исследования - Российской федерации иммунологически активной, оказывает протективное действие, обладает способностью индуцировать антивирусные антитела, не уступая по свойствам продукту сопоставления (табл. 2).


Таблица 2

Результаты исследования сывороток крови с четырехкратным приростом антител к ВКЭ у привитых малышей (рядовая Методы исследования - Российской федерации схема иммунизации)

Продукт/

группа

через 30 дней после V2

Число сывороток

Сероконверсия (число лиц с 4- кратным приростом ат)

abs.

%±m

Клещ-Э-Вак

12-16 лет

18

13

72,2 ±10,6

5-11 лет

37

22

59,5 ±8,1

1-4 года

29

22

75,9 ±8,0

ФСМЕ ИММУН Джуниор

1-16 лет

55

47

85,5 ±4,8

1-4 года

37

30

81,1 ±6,4


Частота развития местных и общих опрашиваемых симптомов (болезненность, отек, гиперемия, нарушение сна, чувство физического Методы исследования - Российской федерации дискомфорта, лихорадка) у деток 12-16, 5-11 и 1-4 лет, привитых вакциной «Клещ-Э-Вак», не отличалась от частоты и выраженности обозначенных симптомов в группе деток 1-16 лет, привитых вакциной сопоставления «ФСМЕ ИММУН Джуниор» (р>0,05).

Таким макаром, нами Методы исследования - Российской федерации получены результаты, подтверждающие высочайший профиль безопасности и иммуногенности вакцины «Клещ-Э-Вак», которая может быть рекомендована для вакцинации и ревакцинации детского населения в возрасте с 1-го года до 16 лет Методы исследования - Российской федерации в детской дозе 0,25 мл.

Исследование вакцины «Ротарикс» являлось двойным, слепым, рандомизированным, плацебо-контролируемым.

Вакцинация проводилась дважды детям в возрасте 3 и 4,5 месяцев. После введения каждой дозы мед наблюдение производилось в течение в 30 суток.

В рамках Методы исследования - Российской федерации данного клинического исследования вакцина «Ротарикс» при предназначении по двудозовой схеме через 2,5 месяца после окончания иммунизации у начально серонегативных участников показала уровень сероконверсии по IgA к ротавирусу, равный 71,2% (95%ДИ 54,00 – 80,35), что соответствует данным, приобретенным Методы исследования - Российской федерации в рамках других клинических исследовательских работ (Vesikari с соавт., 2004; Vesikari с соавт., 2006). При всем этом СГТ IgA к ротавирусам в группе привитых вакциной «Ротарикс» через 2,5 месяца после окончания иммунизации составила 95,75 Ед/ мл Методы исследования - Российской федерации, в то время как в группе Плацебо – 10 Ед/ мл (табл. 3).

Таблица 3

Количество серопозитивных участников и среднегеометрические титров антител Ig A к ротавирусу до начала вакцинации и через 2,5 месяца после окончания Методы исследования - Российской федерации иммунизации продуктам Ротарикс/ Плацебо

Группа

Временная точка

N

n

%

НП

ВП

СГТ

Ротарикс

До вакцинации

77

0

0,0

0

4,7

10

После вакцинации

73

52

71,2

59,5

81,2

95,75

Плацебо

До вакцинации

20

0

0,0

0

16,8

10

После вакцинации

20

0

0,0

0

16,8

10


Частота развития опрашиваемых общих симптомов (раздражительность, сонливость, понижение аппетита, лихорадка, рвота) в группе привитых вакциной «Ротарикс» достоверно не отличалась от группы «плацебо» (p>0,05).

Исследование Методы исследования - Российской федерации иммуногенности и безопасности вакцины «Гриппол Нео» - инактивированной субъединичной адъювантной, производимой с внедрением клеточной технологии выкармливания вируса, проводилось у деток 3-х групп: 3-6, 7-11, 12-17 лет. В качестве продукта сопоставления была взята российская коммерческая полимер-субъединичная «аллантоисная» гриппозная вакцина Методы исследования - Российской федерации без консерванта в шприц-дозе «Гриппол Плюс».

Вакцинировали как серонегативных, так и серопозитивных деток. Средняя геометрическая титра антител после вакцинации в группе серонегативных малышей возросла в 10-20 раз (рис. 12), в группе серопозитивных - в Методы исследования - Российской федерации 4-10 раз (рис. 13). Разница в показателях средней геометрической титра антител у малышей, привитых вакциной «Гриппол Плюс» и «Гриппол НЕО», статистически не достоверна (p>0,05).



Рис. 12. Средняя геометрическая титра антител до вакцинации и через Методы исследования - Российской федерации 21 денек после вакцинации у серонегативных деток (титр наименее 1/20)



Рис. 13. Средняя геометрическая титра антител до вакцинации и через 21 денек после вакцинации у серопозитивных малышей (титр до 1/40)


Приобретенные результаты свидетельствуют о безопасности и высочайшей эффективности Методы исследования - Российской федерации этих вакцин при вакцинации деток 3-17 лет.

Все три режима вакцинации были неопасны.



Рис. 14. Характеристики уровня серопротекции антител против вируса ветряной оспы (%)



Рис Методы исследования - Российской федерации. 15. Эффективность в предупреждении подтвержденных случаев ветряной оспы у деток


Таким макаром, приобретенные результаты клинических исследовательских работ выше перечисленных вакцин свидетельствуют, что все характеристики иммуногенности (серопротекция, сероконверсия) и реактогенности (оцениваемые по общим и местным реакциям Методы исследования - Российской федерации, опрашиваемым и неопрашиваемым симптомам, суровым ненужным явлениям) соответствуют интернациональным аспектам СРМР (Комитет по запатентованным фармацевтическим продуктам), что дает основание советовать их в педиатрическую практику.



metodi-izmereniya-i-ocenki-vrednih-proizvodstvennih-faktorov-pri-attestacii-rabochih-mest.html
metodi-izmereniya-licevoj-ekspressii.html
metodi-izmereniya-razmera-auditorii-dlya-razlichnih-media.html